九州大学病院のがん診療

眼部腫瘍

診断

網膜芽細胞腫

眼底検査で乳幼児の眼内に白色腫瘤があり、CTで石灰化があること、造影CTまたは造影MRIで腫瘤が増強されます。眼内液のNSEを測定することで診断精度をあげることができます。通常生検は行いません。

脈絡膜悪性黒色腫(ぶどう膜悪性黒色腫)

眼底検査で黒色腫瘤があり、高さが3mm以上、増大傾向がある場合に悪性黒色腫が疑われます。確定診断のために造影MRIやPET検査、ヨードアンフェタミンを用いたSPECT検査を行います。

眼内悪性リンパ腫

ステロイド治療抵抗性の眼内混濁(硝子体混濁)がある場合、悪性リンパ腫を疑います。診断は硝子体手術によって眼内液を採取し、眼内液のIL-10/IL-6濃度や病理組織学的検査によって行います。

眼周囲(結膜、眼瞼、眼窩)の悪性リンパ腫

この領域に発生する悪性リンパ腫の多くは低悪性度MALT型ですが、ときに高悪性度のマントル細胞リンパ腫やびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫が発生します。肉眼的には被膜に包まれたサーモンピンク様の腫瘤を形成しますが、炎症との鑑別が困難な場合があります。診断には腫瘍生検を行い、病理組織学的検査・フローサイトメトリー・免疫グロブリン遺伝子サザンプロットの結果から診断します。

眼瞼癌

眼瞼には表面の皮膚から基底細胞癌が、内部のマイボーム腺から脂腺癌が、裏側の瞼結膜から扁平上皮癌が発生します。頻度は基底細胞癌≒脂腺癌≫扁平上皮癌となっています。肉眼的に基底細胞癌は黒色調腫瘤、脂腺癌は黄色調腫瘤、扁平上皮癌は表面に凹凸があり白色〜ピンク調腫瘤を形成します。診断は生検を行い、病理組織学的に行います。

結膜癌と結膜悪性黒色腫

結膜癌には上皮内癌(前駆病変)の場合と進行した浸潤癌の場合があります。どちらも肉眼所見や生体顕微鏡検査の所見でおおむね診断がつきますが、必要な場合は生検を行います。大型腫瘍の場合は後方への伸展をみるためにCTやMRIを行います。悪性黒色腫の場合も、肉眼所見と生体顕微鏡検査の所見および生検による病理検査で診断します。

眼窩悪性腫瘍

涙腺、眼窩内、涙嚢などの眼窩内組織にも悪性腫瘍が発生します。造影CTや造影MRI検査所見で臨床診断し、生検もしくは全摘出を行い、病理組織学的に確定診断します。

用語解説
CT : コンピュータ断層法。身体の横断断層を撮影する特殊なX線装置
MRI : 強い磁石と磁気を利用して体の内部を検査する機器
NSE : 神経特異的エノラーゼ。腫瘍マーカーとして用いられる
悪性黒色腫 : 色素細胞(メラノサイト)の癌化によって生じる悪性腫瘍
PET : がん細胞だけに集積する検査薬を体内に取り込み専用の装置で体を撮影する画像診断法
SPECT : 体内に投与された放射性同位元素から放出するエネルギーを、コンピュータを用いて断層画像にしたもの
悪性リンパ腫 : リンパ系組織から発生する悪性腫瘍
IL-10 : インターロイキン-10
IL-6 : インターロイキン-6
MALT型 : 悪性リンパ腫の1つ、MALTリンパ腫(MALT:Mucosa-Associated Lymphoid Tissue)