悪性腫瘍と一部の良性腫瘍が放射線治療の対象となります。腫瘍の組織型により、放射線治療の効果・役割は大きく異なり、手術や化学療法と組み合わせて行ったり、放射線治療単独で行ったりします。九州大学病院にはTruebeam STx with Novalisradiosurgery systemという最新の治療機器がありますので、定位放射線治療（図６）や強度変調放射線治療などの高精度放射線治療も可能です。

腫瘍の性質や進展形式を考慮して照射範囲を設定し、最適な治療法、線量分割による放射線治療を行います。髄芽腫や脳室上衣腫などのくも膜下腔に広がりやすい腫瘍は全脳（全脊髄）照射を行います。周囲への浸潤傾向の強い高悪性度の神経膠腫では拡大局所照射を、周囲への浸潤傾向が低い髄膜腫や低悪性度の神経膠腫は局所照射を行います。標準的には線量は１日１回、週５回、１回につき1.8〜2Gy（グレイ)、総線量50〜60Gy程度を６週間（１か月半程度）かけて行います。１日の照射時間は２〜３分程度で、その間痛みや熱さを感じることはありません。高齢者の悪性神経膠腫では放射線治療の期間を３週間程度に短縮しても（１回につき2.7Gyの照射を15回）、良好な治療成績が得られることがわかってきました。そのため九州大学では、75歳以上の症例に対しては短期間の放射線治療を行うようにしています。また、他臓器の癌からの脳転移に対しては、数が多い場合は全脳照射を行い、小さく数が少ない場合は定位照射を行っています。（図６）

放射線治療の副作用は大きく急性期有害事象と晩期有害事象に分けられます。急性期有害事象としては、照射野に一致した脱毛、頭痛、悪心、嘔吐、めまい、全身倦怠感、中耳炎などを生じることがあります。線量が多い場合、永久脱毛となることもあります。晩期有害事象で最も問題になるものは放射線脳壊死で、壊死を来たした部位に応じた症状を生じますが、重篤なものはまれです。その他、眼球への照射では白内障、角膜炎、網膜障害が、中耳・内耳への照射では聴力低下を認めることがあります。視床下部〜下垂体が照射野内であればホルモン分泌低下を来たすことがあります。

図６（定位放射線治療の例）

用語解説